Diabetul zaharat de tip 2 (DZ) este o boală cronică netransmisibilă frecventă. Afectează atât bărbații, cât și femeile, cel mai adesea peste 40 de ani. Pericolul diabetului de tip 2 este subestimat de mulți, iar unii pacienți, de fapt, pur și simplu nu sunt informați că sunt susceptibili la boală. Și cei dintre pacienții care sunt conștienți de patologia lor adesea nu știu ce este - diabetul zaharat, ce amenință și nu sunt conștienți de pericolul său. Ca rezultat, diabetul de tip 2 poate deveni sever și poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol. Între timp, tratamentul adecvat și alimentația adecvată în diabetul de tip 2 pot opri dezvoltarea bolii.
Cauze
Când o persoană dezvoltă diabet, cauzele acestui fapt pot fi variate. Al doilea tip de boală duce adesea la:
- dieta greșită;
- lipsa activității fizice;
- greutate excesiva;
- ereditate;
- stres;
- auto-medicație cu medicamente, de exemplu, glucocorticosteroizi.
De fapt, adesea nu există o singură condiție prealabilă, ci un întreg complex de motive.
Dacă luăm în considerare apariția bolii din punct de vedere al patogenezei, atunci diabetul zaharat de tip 2 este cauzat de o lipsă relativă de insulină în sânge. Acesta este numele stării în care proteina de insulină produsă de pancreas devine inaccesibilă receptorilor de insulină localizați pe membranele celulare. Ca urmare, celulele sunt private de capacitatea de a absorbi zahărul (glucoza), ceea ce duce la o lipsă de aprovizionare cu glucoză a celulelor și, de asemenea, ceea ce nu este mai puțin periculos, la acumularea de glucoză în sânge și depunerea acesteia în diverse tesuturi. După acest criteriu, diabetul zaharat non-insulino-dependent diferă de diabetul de tip 1, în care pancreasul produce insuficientă insulină.
Simptome
Simptomele bolii depind în mare măsură de stadiul bolii. În stadiile incipiente, pacientul poate să nu simtă o boală gravă, cu excepția oboselii crescute, a gurii uscate, a setei crescute și a apetitului. Această afecțiune este de obicei atribuită dietei greșite, sindromului de oboseală cronică, stresului. Cu toate acestea, de fapt, cauza este o patologie latentă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele pot include:
- vindecare slabă a rănilor
- slăbirea sistemului imunitar
- durere și umflare la nivelul membrelor,
- dureri de cap,
- dermatită.
Cu toate acestea, adesea pacienții nu interpretează corect nici măcar un set de astfel de simptome, iar diabetul se dezvoltă nestingherit până când ajunge la stadii insolubile sau duce la afecțiuni care pun viața în pericol.
Diabet zaharat de tip 2, tratament
De fapt, nu există metode suficient de eficiente care să mărească absorbția de glucoză de către celule, așa că accentul principal în tratament este pe scăderea concentrației de zahăr din sânge. În plus, eforturile ar trebui să vizeze reducerea excesului de greutate a pacientului, readucerea acestuia la normal, deoarece abundența țesutului adipos joacă un rol important în patogeneza diabetului.
Principalul factor care influențează probabilitatea complicațiilor în diabetul de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic. O cantitate în exces de colesterol care diferă de normă poate duce la dezvoltarea angiopatiei.
| Riscul de a dezvolta angiopatie în diabet | Mic de statura | Mijloc | Înalt |
|---|---|---|---|
| Colesterol total, mmol/l | <4, 8 | 4, 8-6, 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/l | <3, 0 | 3, 0-4, 0 | >4, 0 |
| Trigliceride, mmol/l | <1, 7 | 1, 7-2, 2 | >2. 2 |
Metode de tratament
Diabetul zaharat de tip 2 este o boală care necesită tratament pe termen lung și persistent. De fapt, toate metodele utilizate sunt împărțite în trei grupuri:
- consumul de droguri,
- dietă,
- schimbarea stilului de viață.
Tratamentul eficient al diabetului de tip 2 presupune lupta nu numai cu diabetul în sine, ci și cu boli concomitente, cum ar fi:
- obezitate,
- hipertensiune,
- angiopatie,
- neuropatie,
- depresie.
Diabetul de tip 2 este tratat în ambulatoriu și la domiciliu. Numai pacienții cu comă hiperglicemică și hiperosmolară, cetoacidoză, forme severe de neuropatii și angiopatie și accidente vasculare cerebrale sunt supuși spitalizării.
Medicamente împotriva diabetului
De fapt, toate medicamentele sunt împărțite în două grupuri principale - cele care afectează producția de insulină și cele care nu.
Principalul medicament din al doilea grup este din clasa biguanidelor. Acest medicament este cel mai adesea prescris pentru diabetul de tip 2. Fără a afecta celulele pancreasului, menține glicemia la niveluri normale. Medicamentul nu amenință o scădere extrem de scăzută a nivelului de glucoză. De asemenea, medicamentul arde grăsimile și reduce pofta de mâncare, ceea ce duce la scăderea excesului de greutate a pacientului. Cu toate acestea, o supradoză de medicament poate fi periculoasă, deoarece poate apărea o afecțiune patologică gravă cu un procent ridicat de mortalitate - acidoza lactică.
Reprezentanții tipici ai unui alt grup de medicamente care afectează producția de insulină sunt derivații de sulfoniluree. Ele stimulează direct celulele beta pancreatice, determinându-le să producă mai multă insulină. Cu toate acestea, o supradoză a acestor medicamente amenință pacientul cu o criză de hipoglicemie. Derivații de sulfoniluree sunt de obicei luați împreună cu biguanide.
Există și alte tipuri de medicamente. Mimeticele incretinei (agoniști GLP-1) și inhibitorii DPP-4 aparțin clasei de medicamente care măresc producția de insulină în funcție de concentrația de glucoză. Acestea sunt medicamente noi și până acum sunt destul de scumpe. Ele inhibă sinteza glucagonului, hormonul de creștere a zahărului, sporesc acțiunea incretinelor - hormoni gastrointestinali care cresc producția de insulină.
Există, de asemenea, un medicament care previne absorbția glucozei în tractul gastrointestinal - un inhibitor de alfa-glucozidază. Acest instrument nu afectează producția de insulină. Medicamentul este adesea prescris în scop profilactic, pentru a preveni diabetul.
Există, de asemenea, medicamente care sporesc excreția de glucoză în urină și medicamente care cresc sensibilitatea celulelor la glucoză.
Insulina medicală este rar utilizată în tratamentul diabetului de tip 2. Cel mai adesea, este utilizat cu ineficacitatea terapiei cu alte medicamente, cu o formă decompensată de diabet zaharat, când pancreasul este epuizat și nu poate produce suficientă insulină.
Diabetul de tip 2 este adesea însoțit de comorbidități:
- angiopatie,
- depresie
- neuropatii,
- hipertensiune
- tulburări ale metabolismului lipidic.
Dacă se găsesc astfel de boli, atunci medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul lor.
| Tip | Mecanism de acțiune |
|---|---|
| sulfoniluree | stimularea secretiei de insulina |
| Glinide | stimularea secretiei de insulina |
| biguanide | scăderea producției de glucoză de către ficat și a rezistenței țesuturilor la glucoză |
| Glitazonele | scăderea producției de glucoză de către ficat și a rezistenței țesuturilor la glucoză |
| Inhibitori de alfa-glucozidază | absorbția lentă a glucozei în intestin |
| Agonişti ai receptorilor peptidici de tip glucanogon | stimularea dependenta de glucoza a secretiei de insulina si scaderea secretiei de glucagon |
| Gliptine (inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4) | stimularea dependenta de glucoza a secretiei de insulina si scaderea secretiei de glucagon |
| insuline | utilizarea crescută a glucozei |
Dietă
Esența schimbării dietei în DZ este reglarea nutrienților care pătrund în tractul gastrointestinal. Nutriția necesară trebuie determinată de medicul endocrinolog în mod individual pentru fiecare pacient, ținând cont de severitatea diabetului, bolile concomitente, vârsta, stilul de viață etc.
Există mai multe tipuri de diete utilizate pentru diabetul non-insulino-dependent (tabelul numărul 9, dieta săracă în carbohidrați etc. ). Toți s-au dovedit bine și se deosebesc unul de celălalt doar în unele detalii. Dar ei sunt de acord asupra principiului de bază - normele de aport de carbohidrați în caz de boală ar trebui să fie strict limitate. În primul rând, acest lucru se aplică produselor care conțin carbohidrați „rapidi", adică carbohidrați care sunt absorbiți foarte repede din tractul gastrointestinal. Carbohidrații rapizi se găsesc în zahăr rafinat, gemuri, produse de cofetărie, ciocolată, înghețată, deserturi, produse de patiserie. Pe lângă reducerea cantității de carbohidrați, este necesar să ne străduim să reduceți greutatea corporală, deoarece greutatea crescută este un factor care agravează cursul bolii.
Alte instrucțiuni
Este recomandat să creșteți aportul de apă pentru a înlocui pierderile de lichide din cauza urinării frecvente care însoțește adesea diabetul. Împreună cu aceasta, este necesar să se abandoneze complet băuturile zaharoase - cola, limonadă, kvas, sucuri și ceai cu zahăr. De fapt, puteți bea doar băuturi care nu conțin zaharuri - apă minerală și plată, ceai și cafea neîndulcite. Trebuie amintit că consumul de alcool poate fi și dăunător - datorită faptului că alcoolul perturbă metabolismul glucozei.
Mesele ar trebui să fie regulate - de cel puțin 3 ori pe zi și, cel mai bine, de 5-6 ori pe zi. Nu ar trebui să vă așezați la masă imediat după exercițiu.
Cum să monitorizezi nivelul glucozei din sânge
Esența terapiei diabetului este autocontrolul din partea pacientului. În diabetul de tip 2, nivelul zahărului ar trebui să fie în intervalul normal sau aproape de acesta. Prin urmare, pacientul trebuie să-și controleze singur nivelul zahărului pentru a evita creșterile critice. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să țineți un jurnal în care vor fi înregistrate valorile concentrației de glucoză din sânge. Puteți efectua măsurători de glucoză cu glucometre portabile speciale echipate cu benzi de testare. Este recomandabil să efectuați procedura de măsurare în fiecare zi. Cel mai bun moment pentru a măsura este dimineața devreme. Înainte de procedură, este interzis să luați orice aliment. Dacă este posibil, procedura se poate repeta de mai multe ori pe zi, iar nivelul zahărului poate fi determinat nu numai dimineața pe stomacul gol, ci și după mese, înainte de culcare etc. Cunoscând graficul modificărilor glicemiei, pacientul își va putea ajusta rapid dieta și stilul de viață, astfel încât indicatorul de glucoză să fie în stare normală.
Cu toate acestea, prezența unui glucometru nu scutește pacientul de necesitatea de a verifica în mod regulat nivelul zahărului din sânge în ambulatoriu, deoarece valorile obținute în laborator sunt mai precise.
Nu este atât de greu să-ți controlezi nivelul de zahăr atunci când consumi alimente, deoarece majoritatea produselor alimentare sunt etichetate cu valoarea lor energetică și cantitatea de carbohidrați pe care o conțin. Există analogi diabetici ai alimentelor convenționale, în care carbohidrații sunt înlocuiți cu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii (sorbitol, xilitol, aspartam).
| Etapă | Nivelul glucozei, mmol/l |
|---|---|
| Starea normei | 3, 3-5, 5 |
| Toleranță scăzută la glucoză | 5, 6-6, 0 |
| Diabet, stadiu incipient | 6, 1-8, 0 |
| Diabet, stadiu mediu | 8, 1-14, 0 |
| Diabet, stadiu sever | >14. 1 |
Fructe si legume
Este posibil să mănânci fructe și fructe de pădure cu diabet de tip 2? Trebuie acordată preferință legumelor care conțin o cantitate mare de indigestibile, dar utile pentru digestie, fibre și mai puțin zahăr. Cu toate acestea, multe legume, cum ar fi cartofii, sfecla și morcovii, sunt bogate în amidon și ar trebui limitate. Fructele pot fi consumate cu moderatie, si doar cele care nu contin cantitati foarte mari de carbohidrati. Dintre fructe, bananele dețin recordul pentru conținutul de carbohidrați, urmate de struguri și pepeni. Nu se recomandă utilizarea lor, deoarece pot crește nivelul zahărului din sânge.
Remedii populare
Remediile populare implică luarea de decocturi de ierburi medicinale. O astfel de terapie nu numai că poate scădea nivelul de glucoză din sânge, ci și poate reduce pofta de mâncare, reduce excesul de greutate. Cu toate acestea, remediile populare pot fi luate doar în plus față de administrarea medicamentelor și cu consultarea medicului dumneavoastră.
Exercițiu fizic
O metodă auxiliară de terapie este exercițiile fizice. În timpul exercițiilor de intensitate moderată, organismul arde cantități mari de glucoză. Metabolismul revine la normal, sistemul cardiovascular este întărit. Exercițiile fizice sunt esențiale în fiecare zi. Cu toate acestea, exercițiile nu ar trebui să fie epuizante, deoarece acest lucru poate obține doar efectul opus. Cu oboseală severă, apetitul crește, iar o masă copioasă poate anula toate efectele pozitive ale activității fizice. Oboseala provoacă stres și eliberarea de hormoni suprarenalii, ceea ce crește nivelul de glucoză din sânge. Prin urmare, se recomandă selectarea tipului de activitate fizică care s-ar potrivi formei atletice a pacientului - exerciții simple, exerciții cu gantere sau mers pe jos, jogging, înot, ciclism.
| Gen de activitate | Costuri, kcal/h | Alimente care conțin o cantitate similară de energie |
|---|---|---|
| Odihnește-te culcat | 80 | măr, 20 g nuci |
| Odihnește-te stând | o sută | măr, 20 g nuci |
| Odihnă în picioare | 140 | un pahar cu lapte |
| Treburi casnice | 180 | un pahar cu lapte |
| Mers lent, lucru ușor în câmp | 220 | 120 g inghetata |
| Ciclism | 250 | 100 g pâine albă |
| Mers rapid, înot lent, dans lent, canotaj | 300 | 150 g pâine neagră |
| Volei, badminton, tenis de masă | 350 | 90 g biscuiti sau branza |
Prognoza
În cazurile severe, când diabetul zaharat de tip 2 ajunge în stadiul de decompensare, atunci, de regulă, este deja imposibil să inversați boala și să reveniți la normal nivelurile de glucoză - din cauza epuizării resurselor pancreasului și ale corpului, ca un întreg. Prin urmare, diabetul de tip 2 într-o astfel de situație este o boală incurabilă. Cu toate acestea, tratamentul corect al diabetului de tip 2 poate prelungi viața pacientului pentru mulți ani. În stadiul inițial al diabetului zaharat de tip 2, este posibil să se controleze concentrația de glucoză în sânge și să o mențină în limite acceptabile numai prin schimbarea dietei și a stilului de viață și prin creșterea activității fizice. Ca urmare, pacientul poate trăi multe decenii și nu se confruntă cu nicio complicație a diabetului.